
「百日咳」久闻而不常见,是否单纯只因咳嗽愈百日而名?非也,其实是指由百日咳博德氏杆菌所引致的咳嗽。今年(2024年)卫生防护中心於5月24日曾发信指,本港首5个月的百日咳个案已超去年总和。患者初时如同普通伤风感冒,以咳嗽丶流鼻水丶喷嚏和发热爲主。但咳嗽随日增加重,甚至妨碍患儿饮食和呼吸。而且肺部受到细菌感染後,严重者可导致抽搐及昏迷。
「哮从少腹下逆上而咳,连咳数十声,少住又作,甚或嗽发必呕,牵掣两脇,涕泪皆出,连月不愈」——《本草纲目拾遗》
而中医记载中,典型的顿咳与西医百日咳相符。特徵为阵发性丶痉挛性咳嗽,伴有咳後鸡鸣样回声(严重的气喘)。常见於冬春季节,并以五岁以下小儿为多见。此病痰伏於内,难以咳出,所以邪气难退,病程迁延,不易速愈,与一般咳嗽需要作鉴别。
初咳期:
病情类似感冒,2-3天後诸症渐减,而咳嗽日益加重——阵发性连续咳嗽,夜间为重。
痉挛期:持续2-4周或更长。
剧烈咳嗽,咳後伴随鸡鸣样吸气声。反复咳嗽时,患儿甚至会咳致舌下破溃,或咳出大量黏稠痰液丶甚或呕吐。吐出後咳嗽暂缓。病情同样日轻夜重,而且因情绪激动丶进食等因素诱发。需要避免并发症,例如窒息丶抽筋等危症。
恢复期:痉咳消失,约2-3周後咳嗽止。
现时香港百日咳并不多见,但咳嗽缠绵难愈时需要小心严重呼吸道疾病,可以肺部X光和抽痰化验等作鉴别。除了尽快求医之外,预後和预防同样重要。
预後方面,除了考虑久咳伤肺气以外,调养时需要顾及久病所波及的其他脏腑。譬如小朋友咳甚呕吐丶不思饮食,考虑肺胃气阴两虚。饮食上以简单丶容易消化的食物爲主,切忌再用燥热厚味(譬如煎炸辛辣丶果仁饼乾等等),以免进一步伤阴。亦需避免冻饮,以免寒凝痰聚,加重体内伏痰。
人参五味子汤
方药:人参3克 白术10克 茯苓10克 五味子3克 麦冬15克
用法:上药加生姜3片丶大枣3枚,水煎後温服。
此方取自儿科医书《幼幼集成》,适用於久嗽脾虚丶中气怯弱的小朋友。
预防方面,百日咳的潜伏期由4至21天不等,通常为一周左右。故此,除了隔离患儿以外,保持良好的个人衞生尤其重要,特别是培养小朋友摸眼口鼻前先洗手的习惯。另外,香港现行的「香港儿童免疫接种计划」所采用的混合疫苗包括:白喉丶破伤风丶无细胞型百日咳及灭活小儿麻痹混合疫苗,主要为学前儿童及小一学童接种。正所谓预防胜於治疗,如有任何疑问,请向注册中西医查询。
撰文:林之兰医师 港怡医疗中医服务注册中医
(文章刊登於 2024 年 12 月 11 日《HK01》)