子宮肌瘤在臨床個案及研究中大多屬於良性腫瘤，由於大多數病人並無明顯症狀，通常在接受婦科檢查時才發現患上此疾病。部分病人會因為子宮異常出血、貧血、月經過多、經痛、盆腔疼痛、腰腿背痛、腹部受壓或泌尿系統問題而就診時發現患上子宮肌瘤，亦有因不孕求醫才發現子宮肌瘤的情況。

子宮肌瘤的成因

子宮肌瘤的成因至今未明，但與生活習慣、荷爾蒙、基因及生長因子有關。其中，荷爾蒙（尤其是黃體素和雌激素）有機會促進子宮肌瘤的形成與生長。因此，子宮肌瘤很少在青春期前出現，主要集中於生育期的婦女，而在停經後，由於雌激素水平下降，子宮肌瘤會逐漸縮小。

中醫古籍對子宮肌瘤的解說

從中醫的角度來看，七情內傷、氣滯、血瘀、痰濕、正虛及臟腑功能失調等，均是子宮肌瘤的主要成因。中醫典籍中將子宮肌瘤歸類為「石瘕」、「癥瘕」、「月經過多」或「崩漏」等範疇。《校注婦人良方》中記載：「婦人腹中瘀血者，由月經閉積或產後餘血未盡，或風寒滯瘀，久而不消，則為積聚癥瘕矣。」《上古天真論》中提到：「女子五七，陽明脈衰；七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭。」中年婦女的臟腑功能衰退，肝血不足則疏泄不利，導致氣血不暢；腎不歸元則精血不足，加上氣化失司，容易形成痰濕，阻滯脈道。雖然不同古籍對子宮肌瘤的病因和病機有不同的解釋，但多數認為與情志不暢、飲食不節等因素相關，進而導致臟腑功能失調，形成氣滯、血瘀、痰濕等病理產物，積聚於腹中，結為「癥瘕」。

綜合內治外治提升療效

在治療層面，中醫以活血化瘀為大法，配以消癥散結、行氣導滯、理氣化痰、滋陰養血等治法進行綜合治療。在內治方面，桂枝茯苓丸、血府逐瘀湯、大黃蟄蟲丸是最常見的臨床應用方劑。而在藥材選擇上，活血化瘀類藥物如當歸、桃仁、丹皮、紅花、雞血藤、莪術、益母草、鱉甲、牡蠣等均為常見，有助子宮肌瘤的體積與數量下降 。除內治外，外治法如針灸及耳針等，可根據不同的症狀於不同的穴位施針，針藥結合雙管齊下，取得理想的治療效果。

中西綜合治療各取所長

在治療子宮肌瘤上，中西醫各有所長。由於子宮肌瘤的病因與荷爾蒙相關，西醫治療可有效抑制荷爾蒙並利用手術減少病灶範圍；中醫治療則能有效減輕症狀，在中藥輔助下，西藥的劑量可減少，從而減輕副作用。可見中西醫合併治療是各取所長的選擇，有助提高治療效果，讓病人受益。

撰文：林之蘭醫師  港怡醫療中醫服務註冊中醫